العربية يلي // English follows
והיום בפינתנו "מידע מדבק מאוד" איך הטיפול בנשאי HIV עוזר למנוע הדבקות חדשות בHIV. אם מקפידים לקחת את הטיפול, העומס הנגיפי בגופו של הנשא יורד והסיכוי שהוא ידביק אנשים אחרים יורד משמעותית.
מאז פרוץ הנגיף לתודעה הציבורית ב1981 ועד היום מושקעים מאמצים רבים בעצירת התפשטות הנגיף, רובן כללו חינוך למין בטוח והסברה. בעבר ראו שישנו קשר בין טיפול בנשאי HIV לבין מניעת הדבקות חדשות, אך רצו להוכיח את זה מחקרית. ככה החל ב2010 מחקר בו לקחו כ1800 זוגות מ9 מדינות (כולל ארה"ב, ברזיל, הודו ומדינות באפריקה) בהם אחד מבני\בנות הזוג נשאי HIV והשני\ה אינם (Serodiscordant couples).
הזוגות חולקו באופן אקראי ל2 קבוצות, אחת בה הנשא מבין הזוג החל טיפול לHIV בתחילת המחקר, והשניה בה הנשא קיבל טיפול רק כאשר מצבו החיסוני הדרדר (ספירת תאי 4CD מתחת ל-250). לאחר כשנה וחצי הוצע ל2 הקבוצות טיפול ללא קשר למצבו החיסוני של בן הזוג הנשא לאור כך שבקבוצה בה ניתן טיפול מוקדם הסיכון להדבק בHIV לבן\בת הזוג שאינו\ה נשא\ית היה נמוך ב96% כך שזה היה לא אתי להמשיך את המחקר. המחקר הנוכחי המשיך לעקוב אחר אותם זוגות למשך זמן כולל של כ5 שנים בממוצע ובדק את ההבדלים בשכיחות ההדבקות החדשות בין 2 הקבוצות.
אז מה קרה באותן 5 שנים? המחקר העוקב הראה שגם לאחר הצעת טיפול ל2 הקבוצות, בקבוצה שטופלה מוקדם היו פחות הדבקות מזו בה הנשאים טופלו מאוחר (ירידה של כ70%). כמו כן, ייתכן וחלק ניכר מההדבקות ב2 הקבוצות אירעו לפני נטילת התרופות (אך התגלתה רק אחרי) או כאשר הייתה הענות ירודה לטיפול. בכל זמן המעקב הקבוצה בה הנשאים טופלו מוקדם הראתה 93% פחות הדבקות מהקבוצה השניה. תוצאות אלה מחזקות את המחקרים הקודמים בנושא במסקנה שטיפול מוקדם בנשאי HIV לא רק מורידה את סיבוכי המחלה, אלא גם מורידה את שיעור ההדבקות. ב2015 ארגון הבריאות העולמי (WHO) שינה את המלצותיו לכך שמומלץ להתחיל טיפול בHIV בעת האבחנה ולא מאוחר יותר כפי שהיה מקובל לפני כן.
אז מה בעצם חושבים שקורה? כשאדם נדבק, נגיף הHIV משתכפל בגופו למיליוני עותקים. ככה שבעת מגע מסוכן הנגיף עובר מאדם אחד לשני. כשהאדם שחי עם HIV מקפיד לקחת את הטיפול מספר העותקים של הנגיף יורד כמעט ל0 (מצב שנקרא undetectable) וככה בעת מגע מסוכן הסיכוי שהנגיף יעבור יורד משמעותית.
חשוב לציין שכל הזוגות במחקר קיבלו הדרכה למין בטוח ושימוש בקונדומים, ולמרות שתוצאות אלו ואחרות מראים שככל הנראה הסיכוי להדבק מנשאי HIV אשר מטופלים באדיקות ונמצאים במעקב צמוד כמקובל מאוד נמוך, אין להסיק שאין צורך במין מוגן כולל שימוש נכון בקונדום אינו נדרש גם עם נשאי HIV מטופלים. מחקר זה גם מדגיש את החשיבות בבדיקות תקופתיות לHIV ולאבחנה מוקדמת, גם עבור בריאות הנשא וגם עבור סובביו.
לכן, כמו כל שבוע אנחנו מזמינים אתכם לבוא למרפאה הפתוחה, בדיקות HIV מהירות ואנונימיות בימי ראשון מ-17:00 עד 20:30,
רחוב הסורג 2, קומה 1. תבואו, תשאלו, תבדקו, תדעו.
في زاوية "معلومة معدية جدا" اليوم: كيف يساعد علاج مصابي ال-HIV بمنع عدوى مجددة بالفيروس ؟ اذا حرصتم على تناول العلاج, تقل كثافة الفيروس في الجسم والاحتمال لعدوى اناس اخرين يقل.
منذ انتشار الفيروس في الوعي الاجتماعي سنة 1981 وحتى اليوم هناك طاقات ومحاولات عديدة لوقف انتشار الفيروس, اغلبها تضمنت تربية جنسية آمنة وشرح. سابقاً وُجِدَت علاقة بين علاج حاملي الفيروس وبين منع العدوى مجدداً, لكن حتى الآن لم يثبت ذلك علمياً. ولذلك في سنة 2010 بدأ بحث جديد فيه استعملوا تقريباً 1800 زوج من 9 دول مختلفة (الولايات المتحدة, البرازيل, الهند, تايلاند ودول افريقية مختلفة), أحد افراد كل زوج كان مصاب بالفيروس والاخر ليس مصاب. الازواج قسموا بشكل عشوائي لفرقتين- في الفرقة الاولى الزوج المصاب تلقى علاج للفيروس في بداية ألبحث وفي المجموعة الثانية المصاب تلقى العلاج بعد ان تدهور وضعه المناعي (عدد خلايا دم CD4+ اقل من 250 لمتر مكعب). بعد سنة ونصف عرض على الفرقتين علاج بدون علاقة لوضع الفرد المصاب ألمناعي, ووجد انه في المعدل عند الفرقة التي تلقت علاج مبكر كان هناك احتمال اقل بـ- 96% ان ينقلوا الفيروس للزوجـ\ـة, وبذلك انتهى البحث بسبب المشكلة الاخلاقية في البحث. في البحث الحالي تابعوا وضع الازواج لـ-5 سنوات (بين 0 حتى 10 سنوات) اخرى وفحصوا الاختلافات بعدد العدوى المجددة بين الفرقتين.
اذا ماذا حصل خلال الـ-5 سنوات ؟ البحث وجد بعد ان تلقت الفرقتين العلاج انه بين الاشخاص الذين تلقوا العلاج المبكر كان هناك اقل عدوى بالفيروس من الفرقة المتأخرة (اقل بـ 70%). عدا عن ذلك, من الممكن ان قسم كبير من العدوى في الفرقتين حدث قبل تناول الادوية (ولكن اكتشفت بعد الادوية) او عندما كان تجاوب اقل للعلاج. خلال المتابعة المجموعة المتلقية العلاج المبكر اظهرت 93% نسبة عدوى اقل من المجموعة المتأخرة. هذه النتائج تدعم الابحاث السابقة التي اظهرت ان علاج مبكر بحاملي الفيروس, عدا عن تقليل تعقيدات المرض, بل ايضا يقلل نسبة العدوى. سنة 2015 منظمة الصحة العالمية (WHO) غيّر نصيحته لينص على ان يبدأ علاج الفيروس لحظة التشخيص وليس متأخراً كما كان معتمداً قبل ذلك.
ماذا حصل اذاً ؟ عندما يصاب شخص, الفيروس يتكاثر في الجسم لملايين النسخ. لذلك وقت تواصل خطير الفيروس ينتقل من شخص لآخر. عند اشخاص المصابين بالفيروس والمواظبين على العلاج عدد النسخ في الجسم يقل كثيرا (تقريبا ل-0 ! لوضع غير قابل للكشف) ولذلك حين اتصال خطر الاحتمال ان ينتقل الفيروس يقل بصورة كبيرة.
من المهم الاشارة ان جميع الازواج في البحث تلقوا توجيه لجنس آمن واستعمال موانع (كوندوم), ومع كل النتائج من هذا البحث وأبحاث اخرى التي تنص على احتمال ضعيف جدا لأشخاص حاملي الفيروس المعالجين بحرص, ذلك لا يعني ان جنس آمن واستعمال صحيح للموانع غير مهم مع اشخاص الذين تلقوا العلاج. هذا البحث ايضا يبرز ايضا اهمية الفحوصات الدورية للفيروس وللتشخيص المبكر, ايضا للحفاظ على صحة المصاب وللحفاظ على ألمحيطين به\ـا.
ولذلك, كما في كل اسبوع انتن\م مدعوات\ون للقدوم الى العيادة المفتوحة. فحوصات HIV سريعة ومجهولة ايام الاحد بين الساعة 17:00 وال- 20:30, شارع هاسورغ 2, طابق اول.
تعالوا, اسألوا, افحصوا, تعرفوا !
Today at "Pretty contagious science": How does the treatment of HIV-carriers help to prevent new HIV infection ? If the carrier receive the treatment strictly, the viral load in the body decreases and the probability for him to transfer the virus to other people decreases significantly.
Since it came to public attention at 1981 until today, a lot of efforts are made to stop the distribution of the Human Immunodeficiency virus (HIV), most of these efforts included education for a safer sex and explanations. In the past, studies found a relationship between the treatment of HIV carriers and the prevention of a new infection, however, no research have proven this. Therefore, a study have started in 2010 where the researchers took ~1800 couples from 9 different countries (including USA, Brazil, India, Thailand, and different African states) where one of the partners in each couple is an HIV carrier and the other is not (Serodiscordant couples).
The couples were divided randomly into two groups: in the first group, the carrier partner received HIV treatment at the beginning of the study, whereas in the other group the carrier received treatment only after his immunological condition deteriorated (CD4+ cell count less than 250/mm3). After almost a year and a half, a treatment were offered for the two groups as in the early group there was 97% decrease in the probability of transmission of the virus between the carrier and the HIV-negative partner, and thus it was unethical to continue the research. In the current study, the couples from that same study were monitored for an average of 5 years (between 0-10 years) and examined the differences in the incidence of new infection between the two groups.
So, what happened in these 5 years ? the study have shown that even after the offering of the treatment for the two groups, in the group that was treated earlier the infection probability was lower than the late groups (an almost 70% decrease). Moreover, it may have been that some of the infection incidents in the two groups happened before the drugs usage (but were discovered later) or when the response to the treatment was low.
In the whole time of the follow-up, the group that was treated earlier showed a 93% decrease of infection incidence than the other group. These results contribute to the past findings that suggest that early treatment of HIV carriers not only decrease the complications of the disease, but also, decrease the infection incidence. In 2015, the world health organization (WHO) revised its guidelines to recommend for an early HIV treatment as early as the virus is discovered and not later as it was accepted before.
So how do we explain the results? When the virus penetrate the body, it duplicates for millions of copies. Such that during unsafe contact the virus transfer from one person to another with a high probability. In contrast, when an HIV carrier strictly receives the treatment, the number of copies drop to near zero (undetectable condition) and thus during unsafe contact the probability of viral transmission decreases significantly.
Notably, all the couples in the study have received guidance for safe intercourse and condom using, and while this and other studies shows that the probability of infection from a pedantically treated HIV carriers is low, this does not mean that safe intercourse and the proper use of condom are redundant. Moreover, this study highlights the importance of periodic HIV examination for early discovery for the health of the carrier, but also for those who surrounds him/her.
So, like on every week, we invite you to come to the open clinic. fast and anonymous HIV exams every Sunday between 17:00 and 20:30, HaSoreg street 2, 1st floor.
Come, ask, check and know
- http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1600693#t=article
