العربية يلي | English follows
סמים וסקס. שילוב עתיק, נפוץ ומסוכן, שממש לא הומצא על ידי הקהילה הגאה, אולם יותר ויותר עדויות מתקבצות לכדי אמירה כי השילוב הזה נפוץ במיוחד בקהילה, ונושא עימו סכנות והשלכות רפואיות שלא ניתן להתעלם מהן.
כל נטילה מרצון של סמים/תרופות פסיכואקטיביות או לאו, בהקשר של מסיבות סקס, או יחסים מיניים מתוך מטרה להקל על המפגש המיני, לעורר את המיניות של בני הזוג ולהשפיע על תפקוד המיני נכנס לקטגוריה של כמסקס. הנושא הפך למדובר מאוד בלונדון, שם יצאו מספר סרטים בנושא (מוזמנים לחפש את הסרט של vice uk בנושא, או את הסרט הדוקומנטרי chemsex אשר מראים את ההיבטים האפלים של סצנת הכמסקס הלונדונית). גם בארץ, נושא נטילת סמים ממריצים/מדכאים הינו נפוץ בין חברי הקהילה הגאה.
לפי מחקרים שנערכו באנגליה, בעיקר גברים הומוסקסואלים וביסקסואלים הם אלו אשר נוטלים סם אחד או יותר בכדי ליצור אינטראקציות מיניות ארוכות יותר, עם יותר פרטנרים מיניים. אם בעבר, כשחשבו על סמי מסיבות דיברו בעיקר על קוקאין, בהקשר שלנו אנו מדברים על סמים מעט אחרים. עיקר הסמים אשר תוארו על ידי בליינים חברי הקהילה בהקשר המיני הם ג'י (GHB), קריסטל מת', ומפדרון.
ההשלכות הרפואיות של נטילת סמים אלו מסוכנות ומשתנות. GHB לדוגמא, הוא מדכא פוטנטי (כלומר בעל יעילות גבוהה) של מערכת העצבים המרכזית, ויכול להגיע בתצורות של אבקה לבנה, נוזל חסר צבע או כדורים. אחת הסכנות היא מכיוון שבמינונים שונים, השפעת הסם משתנה, לדוג' במינון נמוך הוא גורם להרפיית שרירים קלה, טשטוש קל וירידה בתפקודים המוטוריים, לעומת זאת, במינונים הגבוהים אמנם ישנו דיווח על זמני זקפה ממושכים והנאה מינית ארוכה יותר, אולם לצדן מצטרפות תופעות כמו בחילות, נמנום, עילפון, אבדן זיכרון, עוויתות והשפעות לבביות מסכנות חיים. קריסטל מת', שהוא נגזרת של אמפטמין הוא סם פסיכואקטיבי חזק מאוד. הוא מונע ספיגה מחדש של מגוון מולקולות עצביות כמו קטמין, מה שגורם לתחושות אופוריה והזיות. הוא יכול להינטל בעישון, הסנפה או הזרקה, ולעומת הג'י הוא מעורר, לכן הם ניטלים יחדיו במקרים רבים (כמו גם מפדרון). מלבד ההשלכות של שימוש בו כסם מיני, לקריסטל מת' יש סיכונים חמורים של התמכרות קשה, והשפעה בלתי הפיכה על המוח בעקבות פגיעה במנגנוני הפרשה וספיגה של מוליכים עצביים במוח כמו דופמין וסרוטונין.
ההשלכות של כמסקס רבות ומסוכנות. ראשית, חוסר השליטה על הגוף מנוצל לפגיעות מיניות[1]. השימוש בסמים מתואר על ידי אנשים כמה שהוביל אותם לקבלת החלטות מסוכנות, כמו קיום יחסי מין לא מוגנים והידבקות במחלות אשר מועברות ביחסי מין (התנסות בכמסקס בקרב נשאי HIV מתוארת כגבוהה במיוחד במספר מאמרים[2]). כמו כן, עקב הפעילות המינית המוגברת, אשר יכולה להימשך מספר ימים רצופים יכול להוביל לפגיעות טראומטיות של הרקטום והפין. היבט נוסף הוא השילוב של סמים אלו עם תרופות אחרות אשר עלול ליצור אפקט שלילי. לדוגמה, נשאי HIV אשר נוטלים תרפות מסוימות (ritonavir לדוגמה) עלולים לפתח תגובות חריפות מיוחד בנטילת GHB. השילוב בין סמי הכמסקס למחלות אפילפטיות או לנגיפים אשר קיימים אצל הנוטל עלולים להוביל להתקפי פרכוסים[3].
מעבר להשלכות הבריאותיות של הכמסקס, קיימות גם השלכות פסיכולוגיות. בעקבות המפגשים המיניים המרובים שהסמים מאפשרים (נוטלים דיווחו על עד 20 פרטנרים בסשן מסיבתי שנמשך סוף שבוע שלם), מתגברת תחושת הבדידות והבושה. ההתמכרות אליהן עלולה להיות הרסנית מבחינה כלכלית וחברתית, כאשר הדאון שמביא תום השימוש מונע תפקוד יעיל במקום העבודה, קושי להתמיד במשימות ארוכות טווח וחזרה לתפקוד רגיל, לאחר תקופת "עוררות". הסטיגמות שהשימוש בסמים מעורר מונע שיתוף של חברים ומשפחה, ועלול להוביל להתמכרות קשה אף יותר.
אמנם בישראל, הדיווחים על השלכות קטלניות של שימוש בסמים לצורכי הנאה מינית אינם רבים, וגם לא מגיעים לעיקרי מהדורות החדשות, אולם כפי שהתופעה הולכת ומתרחבת בעולם, גם בארץ היא עלולה לגרום לנזקים רבים, וספציפית, לפגוע בקהילה הגאה אשר מסתמנת כחשופה לתופעה במיוחד. מודעות, ושיתוף הם חלק חשוב בהתמודדות, אשר עלולה להיות נפוצה יותר משחשבנו.
Sex and drugs. An old combination, common and dangerous, that was not discovered by the LGBTQ+ community. However, more and more evidence suggests that this combination is even more common in the gay community, and carries with it medical influences and dangers that we cannot overlook.
Every willingly taken drug – whether psychoactive or not, in the context of a sex party, or to lighten the sexual confrontation, to awaken the sexuality of the partner or to affect the sexual performance – is a Chemsex. This subject has started a discussion in London, where several movies have been released (check out "Vice UK" and the documentary Chemsex, which show the dark side of the Chemsex). Also, in Israel, the subject of taking awakening/repressive drugs is common among the LGBTQ+ community.
According to studies conducted in England, Homosexual and Bisexual men are the main consumers of at least one of the drugs to prolong sexual interaction, with more sexual partners. Cocaine is the stereotypical party drug, but the main drugs that were mentioned among the gay party-goers are GHB, Crystal Meth and Mephedrone.
The medical influences of these drugs are both dangerous and diverse. For example, GHB is a potent suppressor of the central nervous system, and comes in different shapes- white powder, colorless liquid or pills. One of the dangers of the drug is the effect of the drug changes in different doses. For instance, in low dosage it causes light muscle relaxing, light sedation and decrease of motor functions. In high dosages, while it causes longer erection time and more sexual satisfaction, they are accompanied by nausea, snoozing, fainting, memory loss, convulsions and life-threatening heart effects. Crystal Meth, which is an Amphetamine derivative, is a very strong Psychoactive drug. It blocks the reuptake of several neural molecules like Ketamine, which causes euphoria and hallucinations. It can be consumed by smoking, sniffing or injection, and unlike GHB it is an activator, so they are often combined (as is Mephedrone). Aside from the sexual effect, Crystal Meth very addictive, and can cause everlasting brain effects since it can affect the releasing and reuptaking mechanisms in the brain of several molecules like Dopamine and Serotonin.
The influences of Chemsex are diverse and dangerous. The body’s loss of control can be used for sexual abuse[1]. Drug use is described by many people as the reason for making bad choices, such as unprotected intercourse and getting infected with sexually transmitted diseases (Chemsex use in HIV carriers is higher than average[2]). Also, the higher sexual activity, that could last for several days can cause traumatic injuries of the rectum and the penis. Another aspect is the interaction between these drugs and other medical drugs that can cause a negative effect. For example, HIV carriers that take some drugs (like Ritonavir) can develop severe responses after taking GHB. The combination of Chemsex and epileptic diseases or several viruses can cause seizures[3].
Unrelated to the medical influences, there are psychological effects. Following the intense and numerous sexual encounters that the narcotics allow (some consumers reported up to 20 partners in a party session that lasted an entire weekend), the feeling of loneliness and shame increase. Addiction to these drugs can be destructive, both economically and socially, the "feeling down" at the end of the consumption can cause disruption of effective functioning in the workplace, difficulty to persist with long-term missions and going back to normal functioning, after the "awakening" period. The stigma of drug use prevents sharing with friends and family and can cause an even more severe addiction.
In Israel the reports of deadly use of drugs for sexual pleasure are few and are not brought to public attention in the news. Still, since this is a growing global phenomenon, it can cause a lot of damages here in Israel, and specifically affect the gay community that was found more prone to the it.
Awareness and sharing are a very important part of dealing with the phenomenon, which can be more common than previously thought.
مخدرات وجنس. خليط قديم, واسع الانتشار وخطر, لم يبدأ في المجتمع المثلي, لكن مع الوقت تجتمع الأدلة التي تشير ان هذه الظاهرة منتشرة اكثر عند المجتمع المثلي, وذلك قد يؤدي الى مخاطر صحية التي لا يمكن تجاهلها.
كل تعاطي اختياري لمخدرات او ادوية مع تأثير نفسي او لا، سواءاً كان في حفلة جنس، او خلال علاقة جنسية- للتسهيل على اللقاء الجنسي، لأيقاظ جنسانية الزوجين وللتأثير على الوظيفة الجنسية يدخل الى إطار كمسكس. هذا الموضوع أصبح مشهور جدا في لندن، بعد ان انتشرت عدة أفلام التي تناقش الموضوع (بإمكانكم\ن البحث عن الفيلم vice uk او الفيلم الوثائقي chemsex الذين يعرضن المخاطر والناحية المظلمة لمشاهد الكمسكس في لندن). أيضا هنا، موضوع تناول مخدرات مشجعة او كابتة مشهور جدا في المجتمع المثلي.
في أبحاث التي عقدت في إنجلترا، غالبا رجال مثليين او مزدوجين (بيسكسوال) هم الذين يتناولون على الأقل مخدر واحد كي يطيلوا الفعالية الجنسية، مع أكثر من شريك جنسي واحد. في الماضي، كوكائين كان المخدر المنتشر في الحفلات، لكن في حفلات مثلية المخدرات المنتشرة هي مختلفة وغالبية المشاركين في حفلات الجنس وصفوا الجي (GHB)، كريستال مث ومفدرون.
التأثير الطبي لهذه المخدرات خطر ومتغير. GHB على سبيل المثال, هو كابت قوي للجهاز العصبي المركزي, ومن الممكن ايجاده كمسحوق ابيض, سائل شفاف او حبوب. أحد مخاطره هو ان مفعوله يتغير حسب الجرعة، مثلا بجرعات صغيرة يسبب لارتخاء العضلات، تخدير خفيف واخفاض الوظائف الحركية، من ناحية أخرى، بجرعات كبيرة، مع انه هناك تصريحات الدالة انه قد يسبب زمن انتصاب أطول، الا انه يسبب غثيان، نعاس، اغماء، فقدان الذاكرة، تشنجات وتأثيرات قلبية التي قد تسبب الموت. كريستال مث, هو مشتقة للامفتامين هو مخدر نفساني قوي جدا. المخدر يمنع استيعاب مجدد لعدة مركبات وجزيئات عصبية مهمة جدا مثل كتامين، هذا قد يؤدي الى شعور بالنشوة (اوفوريا) وهلوسة. من الممكن استهلاكه بالتدخين، بالاستنشاق او بالحقن، بالعكس من الجي هو مثير، لذلك عادة يتعاطين معا (كما أيضا مفدرون). بالإضافة لاستهلاكه كمخدر جنسي، لكريستال مث هناك خطر الإدمان، تأثير مزمن على المخ بسبب التأثير والاضرار بآليات افراز واستيعاب ناقلات عصبية مثل الدوبامين والسيروتونين.
الاضرار والتأثيرات للكمسكس متعددة وخطيرة. أولا، عدم السيطرة على الجسم قد يستعمل للعنف الجنسي[1]. اشخاص الذين استعملوا مخدرات قد يأخذوا قرارات خطيرة، مثل إقامة علاقة جنسية بدون حماية والاصابة بأمراض المنتقلة بالجنس (عند المصابين بفيروس فقدان المناعة-HIV عدد مستعملي المخدرات اكبر[2]). أيضا، بسبب الفعالية الجنسية المستمرة، أحيانا لعدة أيام، قد يسبب إصابات بالقضيب والشرج. زاوية أخرى هو استعمال هذه المخدرات مع ادوية ما قد يؤدي الى تأثير سلبي. مثلا، المصابين ب-HIV الذين يتناولون ادوية معينة (ritonavir مثلا) قد يطوروا استجابات خطيرة عند تعاطي GHB. ادماج بين مخدرات كمسكس لأمراض الصرع او لفيروسات الموجودة عند المتعاطي قد يسبب لنوبات[3].
بالإضافة للتأثيرات الصحية للكمسكس، يوجد أيضا تأثيرات نفسية. بسبب العلاقات الجنسية الكثيرة التي تمنحها المخدرات (في بعض الأحيان ذُكر حتى 20 شريك بحفلة التي استمرت كل نهاية الاسبوع)، قد يزداد الشعور بالوحدة والاحراج. الإدمان لها قد يكون مدمر من ناحية اقتصادية واجتماعية، أيضا عندما تنتهي فعالية المخدر يصعب العمل بصورة ناجعة، صعوبة الاستمرارية بفعاليات المستمرة على المدى الطويل والعودة لفعالية عادية. الآراء المسبقة لاستهلاك المخدرات تمنع مشاركة الأصدقاء والعائلة، وقد يسبب لإدمان أصعب.
في منطقتنا، لا يوجد الكثير من الدلائل لاستعمال خطر للمخدرات بهدف استمتاع جنسي، وأيضا لا تصل الى نشرات الاخبار، بالرغم من هذا، هذه الظاهرة بتزايد بالعالم، ولذلك فمن الممكن ان تتزايد وتسبب مشاكل أيضا في بلادنا. بالتحديد ان تأثر بالمجتمع المثلي الواضح انه قد تأثر أكثر من الظاهرة.
معرفة وتشارك هو قسم مهم من التعامل مع الظاهرة، التي قد تكون منتشرة أكثر مما توقعنا.
מקור: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5771052/#r58
[1] llicit drug use in sexual settings (chemsex) and HIV/STI transmission risk behaviour among gay men in South London: findings from a qualitative study. Sex. Transm. Infect. 2015;91(8):564–568
[2] Increasing use of party drugs in people living with HIV on antiretrovirals: a concern for patient safety. AIDS. 2015;29(13):1585–1592
[3] Use of club drugs by HIV-seropositive and HIV-seronegative gay and bisexual men. Top. HIV Med. 2003;11(1):25–32
